撰文：林以正中西醫師
患者是一位熱情、專注、嚴謹的高階科技業人員；熱愛運動，體格強健，家庭生活一直很美滿。在2020年突然出現了嚴重的頻尿及下腹不適，讓他的世界倒轉，彷彿一切隨之崩解。雖然在西醫接受了震波治療後痊癒。但是在2021年初疾病復發。每半小時就要跑一次廁所，上完廁所仍持續有解不乾淨的感覺、讓他坐立不安，無法工作及安睡，甚至連性功能也出現了障礙，身心沮喪到了谷底，
由於患者在西醫所有的治療方法無法看見有效的進步，這一次，他想改尋求中醫的治療。由於在網路上搜尋到東門中醫有針對慢性攝護腺炎做治療，在2021年9月來到了東門中醫尋求林以正院長的診療。
眼科：中醫調理後視野檢查進步(青光眼) 青光眼是什麼，中醫能幫的上忙嗎？ 乾眼症常見的檢查，跟中醫講的乾燥體質的關係是……？ 中醫協助青光眼的眼壓控制1 降眼壓的中醫輔助治療pat2 突然看不清楚過一陣子又好了是什麼怪病？ 絲狀角膜炎又來了，可以找中醫處理嗎？ 針眼復發可以看中醫嗎？
免度系統疾病：常常口渴是乾燥症嗎？乾燥症十問
骨盆及尾椎相關：尾椎張力暨骨盆底肌內傷治療十問 勾尾椎/骨盆底肌針灸治療的技術核心 骨盆底肌內傷在中醫疑難雜症的重要性 慢性攝護腺炎針藥並重的中醫治療
不要不要針：不要不要針vs.東門中醫 羽毛球殺球沒力可以看中醫 氣脈診療暨內傷沾黏門診十問 張哲銘醫師特別門診緣起
中醫腦科學： 針灸為何讓我想哭？ 中樞敏感化及大腦可塑性與慢性疼痛 腕隧道症候群也跟大腦功能有關 DMN研究方法及靜脈注射抗鬱劑對腦功能影響 針灸能增加大腦靜默模式網路嗎？那是什麼？可以吃嗎？ 靈骨-合谷-大白三針齊刺治療氣虛疼痛的腦功能證據
古典中醫系列：吳鞠通教把脈：杏仁/石膏/導赤法的脈象 為什麼大推溫病條辨+吳鞠通醫案？ 經方讀不懂？吳鞠通救救我！陳51陽萎眩冒 溫病條辨快救我1！鮑32．癲狂 鮑32癲狂(古文)
新冠肺炎：新冠疫情的中醫基層角色探討
婦兒科：好悠飼特別門診(謝彌堅) 好悠飼特別門診(2) 保產無憂方(1)妊娠糖尿病幸運的降下來了 (2)骨盆打開來．鬆弛素的聯想
中西醫整合思路：保產無憂方的(3)青光眼偏頭痛以及其他應用
其他：頸因性耳鳴(1) 頸因性耳鳴(2) 我好會流汗可以吹冷氣嗎？ 胃食道逆流，中醫居然說我是重症！
同時執行肛門指診以及骨盆底肌的針刺治療，看起來是西醫(復健科)的技術。但其實這門技術的關鍵核心是中醫，是把脈，是「脈象上的筋膜張力資訊」提升了這個技術的層次。
以前的醫學教科書都講說，初診病人要全身脫光光檢查加上做肛門指診……實務上，用膝蓋想也知道這是不可能的事，進警察局還比較快。所以最難的事情就在於，你要如何知道，病人A需要勾尾椎，而病人B不需要勾。如何不讓病人受多餘的苦"To go or not to go"，只針對真正需要的患者實施這項治療。
骨盆底肌，指的是下腹部會陰部及臀部的肌肉，這是一個很特殊的區域，以提肌門肌及薦椎尾椎兩側的肌肉為主要的力量組成，具有三個重要的關鍵角色：
第一，骨盆底肌是身體驅幹及內臟的重量承擔，就像你去7-11買了很多飲料裝在塑膠提袋裏，那個提袋的底部就處於極大的張力，若有某部份的骨盆底肌失調，無法協同來製造完整的張力，袋子底部的形狀就會產生歪斜和擠壓，進而造成壓迫、疼痛或神經敏感狀態，類似一種內傷的狀態。
傳統上，與骨盆底肌相關的疑難雜症，包括慢性攝護腺炎，間質性膀胱炎，男女性功能障礙，甚至於大便解不乾淨覺得肛門被綁住，或者小便頻尿無力漏尿，月經疼痛，子宮內膜異位疼痛，另外就是一些脊椎或椎間盤手術後的相關疼痛也常與尾椎/骨盆底肌有關。
但實務上，氣功中所謂”氣沉丹田”，就是骨盆底肌健康、彈性、放鬆的完整功能的表現，丹田如果受傷，當然渾身不適，百病叢生；因此許多的慢性疲倦、長年頭痛、長年胃痛、失眠、甚至自律神經失調、焦慮、憂鬱、恐慌……都可能與骨盆底肌有關
本診所內，骨盆底肌治療/尾椎校正的方式有兩種，第一種是張哲銘醫師的跪坐式鉤尾椎，病人以跪或蹲的方式來執行，醫師戴手套進伸進肛門，配合氣功的能力，用醫師指尖的力量解開尾椎附近的沾黏，對於醫師的腕力及指力是種考驗。
第二種是林醫師使用的的側臥式骨盆底肌治療，用類似大腸鏡檢查的方式，讓病人側躺接受肛門指檢及骨盆底肌針灸治療，好處是病人側臥比較容易放鬆，較有安全感，難處是這個姿勢不易施力，所以必需配合針灸，醫師需以一手觸診另一手施針，在技術上的難度很高。
“每一份疼痛，在大腦內都有一個位置”
“待的久了，那個位置就變成你的”
“大腦說你痛，你就痛。”
#病雞絮語 #疼痛的中樞敏感化與大腦可塑性
2021/9/5的研討會上，我將要分享一些中醫的針灸與內科和脈象的整合經驗，為什麼一些慢性疼痛、結構問題、和基層的中醫內科患者常常有很高的相關性？