對於考生而言，想考高分，光是唸完教科書是不夠的，一定要多做參考書寫考卷才行。對於中醫來說，光是看過了傷寒論/金匱要略/溫病條辨等條文，也是不夠的，一定要再讀醫案才行。今天就再來介紹一則吳鞠通的醫案囉！
醫案內文很短，所以就直接放這裡：
陳 五十一歲，五月初十日 人尚未老，陽痿多年，眩冒昏迷，胸中如傷油膩狀，飲水多則胃不快，此伏飲眩冒狀也。先與白朮澤瀉湯逐其飲，再以緩治濕熱之陽痿。豈有六脈俱弦細，而恣用熟地久服六味之理哉？
白朮二兩 澤瀉二兩 煮三杯，分三次服。十三日 已效而未盡除，再服原方十數帖而愈。
這個方子就是我們在臨床上常常在用的「澤瀉湯」，這不是吳鞠通發明的，而是記錄在東漢的醫聖張仲景金匱要略裏面的方子，對，就是經方。
霸道而適切
你看他用「澤瀉湯」用的多麼霸道而適切，好像楊過拿著玄鐵劍打大魔王，一直砍一直砍一直砍，連續砍了十數刀，終於砍到敵人躺平為止。這種霸氣真的不是一般的醫師可以做得到的。
傷寒論和金匱要略非常的精簡，而且只有條文沒有醫案，所以難讀。讓我們對照一下原文：「心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。」系滴~~~就醬~~~~
所以讀不通是正常的，當然你若是天資聰穎則不在此限。我們是普通人，學習經方必須從歷代醫家的眾多著作及醫案，持續反復的學習參照，才能漸有領悟。 (當然現在有很多很棒的老師在開課，遇到好的老師可以省去很多冤旺路)
如果以自修來說，那這個醫案就是最好的學習題材。澤瀉湯是五苓散的原型，是治眩暈和胸口悶痛超好用的方子 (沒想到也可以治陽痿！啾咪！又學到了) ，像這種開方的方法只要辨證良好的話，一般來說用科中也能得到很好的效果。
吳老大順便教你脈學哦！
溫病派大師的吳鞠通，不但善於用經方，他更是脈學大師，但凡用藥都講究脈的指引，您可以看到，每一個醫案，他在分析時，幾乎都會以脈象直指病機。從診斷的手法來看。他是標準的「證」「脈」合參，完全遵照仲景的指引。
這個case裏，病人六脈俱弦細，是飲邪久伏造成陽氣衰弱，也就是說，經絡中被濕氣所占據，因此用補腎的熟地或六味地黃丸，是補不進去的，吃再久也沒用，而且會愈吃愈糟。務必先清飲邪，經絡通暢後，陽氣才能恢復。
與上一篇 癲狂bipolar的醫案 合看，我不禁在心中默唸："善回陽者，需精於滌痰；善補陰者，必勇於清熱。"吳鞠通真的太帥了！！！偶像！！！
警告
此為清朝名醫吳鞠通的醫案，藝高而膽大，藥味少而分量大，有信心而堅持服十數帖。這是極高段手法，是我們中醫師學習的方向和楷模。沒有大量臨床經驗，單純喜愛中醫的民眾千萬不要以身試藥
非專業人士使用此方，保證試十次錯十次，輕則腹脹腹痛，重則頭暈昏眩甚至昏迷。有病請尋求專業醫師，依醫師的診斷用藥，千萬不要以身試藥。Dr01jeng關心您的健康，謝謝配合。
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