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2018年4月29日 星期日

經方讀不懂?吳鞠通救救我!陳51陽萎眩冒

作者:林以正中西醫師 東門中醫

對於考生而言,想考高分,光是唸完教科書是不夠的,一定要多做參考書寫考卷才行。對於中醫來說,光是看過了傷寒論/金匱要略/溫病條辨等條文,也是不夠的,一定要再讀醫案才行。今天就再來介紹一則吳鞠通的醫案囉!





醫案內文很短,所以就直接放這裡:

陳 五十一歲,五月初十日 人尚未老,陽痿多年,眩冒昏迷,胸中如傷油膩狀,飲水多則胃不快,此伏飲眩冒狀也。先與白朮澤瀉湯逐其飲,再以緩治濕熱之陽痿。豈有六脈俱弦細,而恣用熟地久服六味之理哉?

白朮二兩 澤瀉二兩 煮三杯,分三次服。十三日 已效而未盡除,再服原方十數帖而愈。

這個方子就是我們在臨床上常常在用的「澤瀉湯」,這不是吳鞠通發明的,而是記錄在東漢的醫聖張仲景金匱要略裏面的方子,對,就是經方。


霸道而適切


你看他用「澤瀉湯」用的多麼霸道而適切,好像楊過拿著玄鐵劍打大魔王,一直砍一直砍一直砍,連續砍了十數刀,終於砍到敵人躺平為止。這種霸氣真的不是一般的醫師可以做得到的。

傷寒論和金匱要略非常的精簡,而且只有條文沒有醫案,所以難讀。讓我們對照一下原文:「心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。」系滴~~~就醬~~~~

所以讀不通是正常的,當然你若是天資聰穎則不在此限。我們是普通人,學習經方必須從歷代醫家的眾多著作及醫案,持續反復的學習參照,才能漸有領悟。 (當然現在有很多很棒的老師在開課,遇到好的老師可以省去很多冤旺路)

如果以自修來說,那這個醫案就是最好的學習題材。澤瀉湯是五苓散的原型,是治眩暈和胸口悶痛超好用的方子 (沒想到也可以治陽痿!啾咪!又學到了) ,像這種開方的方法只要辨證良好的話,一般來說用科中也能得到很好的效果。


吳老大順便教你脈學哦!


溫病派大師的吳鞠通,不但善於用經方,他更是脈學大師,但凡用藥都講究脈的指引,您可以看到,每一個醫案,他在分析時,幾乎都會以脈象直指病機。從診斷的手法來看。他是標準的「證」「脈」合參,完全遵照仲景的指引。

這個case裏,病人六脈俱弦細,是飲邪久伏造成陽氣衰弱,也就是說,經絡中被濕氣所占據,因此用補腎的熟地或六味地黃丸,是補不進去的,吃再久也沒用,而且會愈吃愈糟。務必先清飲邪,經絡通暢後,陽氣才能恢復。

與上一篇 癲狂bipolar的醫案 合看,我不禁在心中默唸:"善回陽者,需精於滌痰;善補陰者,必勇於清熱。"吳鞠通真的太帥了!!!偶像!!!


警告


此為清朝名醫吳鞠通的醫案,藝高而膽大,藥味少而分量大,有信心而堅持服十數帖。這是極高段手法,是我們中醫師學習的方向和楷模。沒有大量臨床經驗,單純喜愛中醫的民眾千萬不要以身試藥

非專業人士使用此方,保證試十次錯十次,輕則腹脹腹痛,重則頭暈昏眩甚至昏迷。有病請尋求專業醫師,依醫師的診斷用藥,千萬不要以身試藥。Dr01jeng關心您的健康,謝謝配合。

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