中年女性，說自己得了怪病，有的時候會突然東西都看不清楚，眼前一片矇糊長達半小時。病人被嚇壞了，到醫院把視網膜、黃斑部、視神經、水晶體……全部檢查一輪，結果一切正常……
治療疑難雜症我也算是老鳥一隻了。脈一把，體質陰陽兩虛，舌頭一伸，看上去偏暗沒啥光澤，心裏已經有底。拿出Schirmer試紙掛上去後，哎呀呀，眼淚少的可憐，是標準的乾眼症。
乾眼症為什麼也會造成看不清楚？
乾眼症為什麼會造成視力減退，看不見東西？正常狀況下，淚液是均勻分佈，像是靜止無波的湖面，穩定的因素主要是因為淚液有三層不同的成分：外層是油脂可以減少淚水蒸發，中層是水，最內層是蛋白質黏液性質的成分，讓淚水可以附著在角膜上面。
乾眼症狀況很嚴重的時候，不但中層的淚水少，連外層的油脂跟內層的蛋白質黏液也不足。少了外層油脂，淚液快速蒸發，少了內層的黏液，淚水跟角膜細胞無法有效黏合。於是淚水就沒有辦法平均的分佈在角膜上。
淚液層有的地方厚，有的地方薄，光線通過淚液的時候就產生了無數的折射，造成無法聚焦，眼前自然一片矇矇，看不清楚。 (下面為示意圖)
閉眼休息半小時以後，淚水逐漸分泌，閉眼又能減少淚水的蒸發。所以淚液層又從波濤洶湧變回平靜湖面，這時視力又能恢復正常。
治療的方式還是體質調整；給予病患腎陰腎陽雙補之後，突發性的視力矇糊就不再出現了。
大家共同的疑問是：乾眼症，怎麼會眼科醫師沒發現？
總是有漏網之魚的，碰巧被我們撿到而已。個人猜測，也許上一段就醫期間，患者並末強調她眼睛乾澀的症狀，主訴又是視力模糊，所以醫生當然就會先檢查比較嚴重的視網膜/眼底疾病。
另外其實乾眼症的病人，依據每個人臨床表現都有差異：陰虛的人以乾澀為主，火旺的人眼睛疼痛，風邪重的病人眼睛常癢。大抵來說，陰陽不平衡的話，症狀表現比較明顯。
至於陰陽兩虛體質，反而沒什麼症狀，頂多容易疲倦，覺得看東西比較辛苦而己，一直到了很嚴重的時候，淚水的三層結構都同時受損，就直接以視力矇糊的症狀來表現。才出現這個case的症狀表現。
至於陰陽兩虛體質，反而沒什麼症狀，頂多容易疲倦，覺得看東西比較辛苦而己，一直到了很嚴重的時候，淚水的三層結構都同時受損，就直接以視力矇糊的症狀來表現。才出現這個case的症狀表現。
乾眼症病人載上隱型眼鏡反而看的比較清楚？
病人有的時候會說，症狀發作的時候載上隱型眼鏡視力會恢復。這個原理其實很簡單，因為隱型眼鏡的覆蓋，減少了淚液的蒸發。不過乾眼症的人最好是少戴隱型眼鏡，否則淚水太少，可能造成角膜破皮甚至感染。還是要尋求專業協助比較好。
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