“每一份疼痛，在大腦內都有一個位置”
“待的久了，那個位置就變成你的”
“大腦說你痛，你就痛。”
#病雞絮語 #疼痛的中樞敏感化與大腦可塑性
2021/9/5的研討會上，我將要分享一些中醫的針灸與內科和脈象的整合經驗，為什麼一些慢性疼痛、結構問題、和基層的中醫內科患者常常有很高的相關性？
其中的重要關鍵，就是 中樞敏感化與大腦可塑性 的觀念
內臟的疼痛，如慢性胃炎、慢性胰臟炎、長期的腎結石、甚至腸躁症等等，這些慢性的腹腔內的發炎疼痛，當訊息傳達到大腦後，會產生一個保護的機制，就是把發炎的內臟附近的肌肉筋膜變緊繃，並加強對疼痛的敏感度，以防止被外界碰撞，造成進一步的傷害。
然而，時間一久，常常反客為主，內臟的發炎早就已經緩解或降級了，但筋肉和筋膜上面的記憶，在大腦內的設定，並沒有被清除掉，所以那個地方，就持續的有疼痛或不適的狀況。
內臟-大腦-肌肉，變成了一個難分難解的三角關係。常常造成惡性的循環。譬如腸躁症，肌肉痙攣→腹痛→腸絞動→肌肉痙攣更嚴重……像這樣的惡性循環，難以解開
然而古人說的好，柿子挑軟的吃……(咦？)……總之呢，內臟深不可測，大腦玄疑難辨，唯一伸手可及的，就是筋膜結構肌肉，所以從內傷的角度，去處理一些慢性疼痛或疑難雜症，便成為了一條入門的蹊徑！
我們熟悉的myofascial pain，肌肉上激痛點的referring pain，也是一種中樞敏感化的概念
而先前為大家介紹的napadow大神團隊所做的 腕隧道症候群的針灸-腦功能研究，就是大腦可塑性的最佳範例！
很多的慢性疼痛，常常與情緒問題相關，誰是因誰是果，又是另一個難分難解的習題。
剛好，針灸得氣的腦功能活動的位置，就是掌管 情緒和記憶 的大腦邊緣系統(limbic system)
這其中的巧妙與巧合不斷，針灸在慢性疼痛治療的角色也不言而喻。
至於，如果每個病人只能扎三針，你要選擇扎在哪裏最有效率？
這時，配合脈象上的筋膜張力資訊，尋找核心肌群和呼吸動作的障礙處，
就是我心中，
最軟的，
那顆柿子。
