2021年5月,肆虐全球的新冠病毒終於突破我國的防線,造成了大量的社區感染;身為全世界中醫師素質最高最整齊的國家,台灣快速展開了針對新冠患者的中醫遠距醫療。作者搜集研究文獻及整合少量寶貴診療經驗,作出個人的一些建議,可作為基層中醫師的參考。
先講結論:脈絡放在後面的文章。
1.根據新冠輕症居多的自然比例,在基層收案的大多是輕症。理論上是這樣,人人都轉陰,人人皆神醫。但是只要遇到一個中藥介入後狀況變差,這個遺憾會跟隨著醫生和病人一輩子。
2.喝防疫茶預防感染 ←不是重點,這個病毒太會傳,而且無症狀感染的人趴趴走。
3.轉陰不是重點 ←因為那個是自然病程,前一陣子有報導一個阿嬤,轉陰後才發生肺部血栓
4.那重點是什麼?第一在發病初期我們要找出病人可能惡化的危險因素,用中醫藥的角度給與校正。第二,在疾病的中後期我們要適時的修復正氣,減少後遺症。
4.發病前七天面對的是病毒對組織的直接感染,七天之後面對的是組織的失能以及免疫風暴,對於輕症則是發炎的延續,以及代謝的殘留物
5.該怎麼做呢?在確診案例找上我們之後,先找出可能潛在的爆點 (濕邪在第一時間就深入膜原三焦動營犯血......等等。也就是說,要摸透病毒在病人身上感染的範圍有多廣(不止上呼吸道,下呼吸道,還有十二指腸、直腸、血管內皮、脂肪細胞……),再利用中醫所謂臟腑經絡的概念,去把這些毒都解掉。新冠肺炎不是只呼吸道疾病!
6.實際臨床上遇到確診輕症案例,中醫基層在視訊診療可以關注什麼呢?
舌診:泛紫色
腹診:腹部有壓痛、有高頻腸蠕動音(可以參見本人發明的遠距聽診法)
皮膚出血、痰中帶血、大便出血…....任何迫血而出的證據
過度肥胖,中年或老年雄性禿頭男性,慢性病(高血壓,糖尿病、COPD......)
發燒>5天,血氧不到94.......遇到以上的狀況我們都要提高警覺