顳顎關節緊繃是很常見的主訴，根據統計，約2/3是肌肉筋膜異常所造成的。我們常常接受到牙醫師們轉診過來的患者。
肌筋膜脈學厲害的地方，就是能從脈象中找到張力失衡的源頭。這個源頭可能很遠，類似頭痛醫腳，或是，可能有二三個源頭在牽扯這個病灶。所以如果只針對顳顎關節附近的肌肉進行針刺，往往在治療過程中會卡住，無法達到徹底的改善。以下藉由這個案例(由學員跟診記錄，脈圖也是學員所繪)，來說明肌筋膜脈學看待顳顎關節障礙的方式：
20+歲(病歷號:10000 ) 女性 (2024/2/29) 求診，主訴顳顎關節(TMJ)緊繃無法輕鬆張嘴，診脈左尺弦明顯，林醫師認為是臀中肌問題，當下針灸後，出現酸感明顯也有twitch，患者TMJ立刻鬆掉可以輕鬆張嘴。
依脈象，懷疑胸大肌有抑制，也有在胸大肌上束發現taut band，處理後胸大肌後，再處理擴背肌或上斜方，林醫師提到，TMJ的問題會去找這幾塊肌肉去處理，胸大肌抑制解除後也要處理背側的肌肉。處置後患者TMJ即放鬆許多，且右寸脈即恢復力度，(治療後有把脈但未記錄脈圖)。
由此病例發現，雖然我們上次處理掉臀中肌的問題，TMJ就得到改善並維持了一個月。但是患者這次回診，從脈象看來，與上次(臀中肌)的脈象大大不同，反而顯示了是胸大肌的激痛點造成的肩背抑制問題；可說是患者自身再重新尋找平衡後，在胸大、擴背、上斜方處的代償過程中卡住了。所以如果沒有把脈，又依樣畫葫蘆在臀中肌處理，效果應該會很差。
所以，人體是動態的，同一個患者，每次來診的疼痛雖然一樣，但背後的張力和代償機制，可能是南轅北轍，差很大。初學者經驗不多，3選2，2選1，依樣畫胡蘆，總是很有自信，等到經驗值增加了，變成了10選1，或10選3，在這麼多的可能性之下，治療者就會開始躊躇
因此，如何在有限的門診時間中，找到真正的那個key point，就變成了最困難的事情。
好在中醫會把脈，脈象中的很大部份資訊，其實是反應了人體全身肌筋膜張力的狀態；經由脈象中發現異常的地方，再去結合解剖、生理、動力鍊、動作特色、肌筋膜知識……就可以把主訴跟脈診發現做一個精準的分析，就達到庖丁解牛的境界，幸運的時候，就如同這個case一樣，一不小心就治好了。
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