「但頭汗出」的肌筋膜脈學乾針治療

 「但頭汗出」的肌筋膜脈學乾針治療經驗。(黃彥鈞醫師記錄．林以正醫師編審)

流汗自古以來就是中醫的重要議題，流汗既是診斷要件，也是治療手段；從東漢時期的中醫聖經(傷寒論和金匱要略)起，就不斷的強調討論這些現象。在這其中，「但頭汗出」特別的有意思。身體都不流汗，只有脖子以上流汗，在傷寒金匱中，類似的描述的條文就多達十幾條。今天我們要報告一例有十多年病史的「但頭汗出」的案例，應用肌筋膜脈乾針技術，在門診當場就得到明顯改善。

30歲男性(東門病歷號：010202)  主訴：額頭及整個頭皮容易流汗，背部及身體不太流汗，心跳不快，體溫手腳偏冷，身體近日較疲倦，想調身體。 話音剛落，立刻額頭開始出汗。這個問題已經持續數十年。脈象：左脈整體弱，關後較細，左寸邊界模糊有細絲。重按脈管內流動黏滯有濕氣。

依學長治療計劃，先針刺下斜方，針刺後下斜方肌乾扁澀的感覺有改善，將兩側下斜方肌皆有針刺，處置後，左脈關後恢復，整體邊界較清楚，額頭冒汗速率下降，請患者在外稍候，請學長再次確認，結果才這麼短的時間裡，從一診出來，額頭還是持續地出汗，不過女朋友在旁表示，這樣已經比以前好了，之前光是坐在那邊就滿頭大汗。

  

學長幫病人重新把脈：左脈雖有改善，但浮緊脈仍在，脈象邊緣也依然模糊。代表從手三陽經到上斜方/大椎這一帶的寒濕仍無法解散，繼續檢查患者的上斜方肌，雙側上斜方肌仍有緊繃taut band，以乾針刺上斜方肌造成跳動(LTR,local twitch response)之後，浮緊脈消失，但脈象呈濡脈，邊緣模糊，表示濕氣仍沒有解乾淨，再針對左側外關附近做皮下針刺，處理剩下的濕氣，處理後脈象轉弦，脈管邊界清楚呈現。請患者擦乾額頭的汗水，靜待20分鐘後，額頭仍保持乾爽無汗。Amazing~~~

 

心得與討論

在傷寒金匱各條文中的但頭汗出，有各種病因病機，依王仲彬整理，但頭汗出的病因病機至少包括了：胃熱未淨鬱熱上騰，陽明濕熱鬱熱上越，熱實結胸水熱鬱蒸，樞機不利鬱熱上蒸，熱入血室血熱迫津，火毒內攻熱熾津傷，熱證誤下陰竭陽亡等七種(註一)。

這些病因病機雖然複雜，但都脫離不了「身體排濕散熱的正常機制受到干擾，所以只能從頭部冒汗」的類似推論。所謂身體排濕散熱的正常機制，在中醫用皮膚腠理，肺主皮毛……這類的詞語來形容。而一些重要的肺與呼吸功能的主治穴道像是大椎、大杼、風門、肺俞等等，也都位在斜方肌上面。

斜方肌作為為上背部最大肌群，斜方肌的狀態，即其血流的循環，在體表溫度調節具有十分重要的地位，因此若出現「背部不能出汗」而且「但頭汗出」的病史描述，那麼就必須檢查斜方肌的狀態。

脈象左脈弱關後轉細，依肌筋膜脈學的規則，我先修復下斜方肌。當下「但頭汗出」的現象有得到部份的緩解；但脈診仍有弦緊重按帶濡，患者的額頭也仍徐徐冒汗(雖然速率與程度有下降)，此時上斜方肌觸診仍有緊繃，類似中醫所說的「項背強几几」現象，因此再以肌筋膜脈學的乾針技術，處理上斜方肌的激痛點與外關附近的筋膜。

此時手三陽經連線上的筋膜張力解除，斜方肌的狀態才真正恢復正常，開始執行正常的解散濕熱功能，身體鬱滯的濕氣不再只能從頭部散發，困擾十幾年的「但頭汗出」現象，就在一次的門診，幾根針的治療下，立即得到明顯的改善。Amazing~~~

後記(林醫師)

所有中醫師都知道，陰陽五行只是個符號，是古人拿來解釋現象的工具。但是所有的中醫師沒有人能擺脫陰陽五行。甚至經絡和穴道的存在，氣血是什麼？一圈又一圈的迷團，就這樣籠罩著中醫的世界。

有沒有可能，在未來的某一天，中醫能夠有新的生命？能不能有一個新的符號工具，有機會取代陰陽五行？逐漸的破解這些謎霧？

先賢觀察到的現象能不能被直接詮釋？千年以來的中醫師們觀察體驗到的人體對藥物和針灸的反應，有沒有機會，用一個科學、清晰、具體、真實存在的角度，去解釋，然後重現？讓古老的中醫長出新的生命力？

這是我一直懷抱的夢想，如今可能有一個起點了。對中醫有愛的朋友們，請一起來學習「肌筋膜脈學中醫應用」，就像本例的「但頭汗出」一樣，讓我們用現代的知識和技術，"穩定地"再現先賢的經驗，重新發揚先賢的智慧。

參考資料：

《傷寒論》頭部汗出病機淺析”刊載於《江西中醫學院學報》1996年第8卷第4期 (重編於網路資料)

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