作者：林以正醫師 東門中醫診所
早在唐床時期，中醫就觀察到這個現象，把顏色淡綠疼痛明顯的叫到”綠風內障”，把眼睛不痛顏色深綠的叫做”青風內障”。那為什麼叫做青光眼呢？一般來說有兩種講法：
- 在青光眼的早期，眼壓上升損及視網膜上面的藍光感光細胞，有可能造成視覺偏向青綠色。
- 在疾病的嚴重期，瞳孔會混濁呈現青灰綠等顏色。 (青光眼的英文：glaucoma，字根的意思就是青-灰-綠的顏色)
青光眼的病因是什麼?
青光眼其實是一個統稱的病名，背後形成的因素非常的多，但是他們相同的特徵是：視神經的退化與萎縮。造成視神經傷害最常見的原因，是眼壓過高壓迫視神經所引起的。
聽說杯盤比可以評估早期青光眼?
視神經的 ”杯盤比” (C/D ratio) ，是目前公認早期篩檢及診斷青光眼最重要的方式。視神經從大腦出發，像一條電纜線由大約100萬左右的神經纖維所組成，當到達眼球的底部時，開始360度的擴展出去，有點像是一朵菊花的花瓣張開的感覺。視神經纖維營養不良而數量減少，當花瓣 (外面的黃橙色圓圈) 變薄了，轉個方向從正面看起來，花心(內部的亮白色圓圈)就會變大。
早期診斷的重要性
為什麼要強調青光眼的早期診斷呢？因為初期雖然會有偶發性的眼球疲勞或頭痛，但是常常被忽視。等到病人真正出現視力模糊或視野缺損等嚴重症狀時，視神經的傷害已經太嚴重了，失去的視力就很難挽回。等於是說在視神經開始受損的最前面的一段時間，是不會有症狀的。
眼壓不高也可能有青光眼
造成視神經受損的原因很多，眼壓是一個重要的因素，但並不是絕對因素。有些患者雖然眼壓正常(20以下)，但檢查之下，視神經已經受損，甚至影響視力。相對的，有些患者即使眼壓很高，可是長期追蹤，視神經也沒有受損。所以說每個人的體質相異真的很大。
針對視神經比較弱的體質的族群，需要更積極的去控制眼壓。
對付青光眼，中醫可以做甚麼?
調整體質一直是中醫的專長和優勢，在保護視神經這個方面，目前雖然各家營養品都宣稱有很好的療效，還是建議民眾不要自行用藥，一定要經過把脈問診判定體質，先辨別是實證還是虛證，有痰濕和瘀血的要清，肝腎虛或氣血虛的要補，再來給予長期的調養。
在面對青光眼的患者時，中醫師至少可以從三個方面著手：
1.定期測量眼壓以及眼底攝影，早期發現早期治療。
為了提供最好的照護品質，東門中醫開中醫界之先河，走在時代的尖端，採購了醫院等級的先進儀器「免散瞳眼底攝影機」，患者不用點眼藥水散瞳，就能直接檢查眼底的視神經、黃斑部、以及視網膜。再配合專業的「眼壓測量儀」，提供病患朋友們最完整的照護。
2.根據體質特色，給予降眼壓和保護視神經的輔助治療。
以中醫角度來說，最常見的病機病因有三項，分別是肝氣上亢，水分疏瀉失常，以及外感風寒影響頭頸部的經絡。治療上，我們強調內服中藥和針灸要同時並行。因為眼睛是精細器官，局部的經絡稍有阻塞就可能造成不適或主觀視力變差。
3.輔助西醫治療，減少眼球不適。
青光眼的眼藥水偶爾會造成患者的眼睛紅腫、眼球疼痛等副作用。這是因為眼藥水中的交感神經致效劑以及前列腺素衍生物等成份的影響，這些症狀也可以利用針灸和中藥來減少不舒服的症狀。
註：有少數人(約百分之6)天生的杯盤比就高(0.5)，所以當驗到杯盤比偏高的時候，還是需要請眼科醫師做進一步的評估和檢查。光學電腦斷層掃描(OCT)可以直接測量視網膜神經纖維的厚度，是目前最專業的診斷利器。另外視野檢查則是評估青光眼嚴重程度的最關鍵檢查。
