作者：林以正醫師 東門中醫
有人講說上次那個case眼壓只降了3，降幅太少，搞不好是因為病人扎針後躺著休息，就自然而然降下來，怎麼可以說是中醫藥的功勞呢？好吧~~~真的要這樣說我也沒有辦法，那我們再看一個case。
輕熟女，曾有虹彩炎病史，眼壓不定時會昇高，會同時併發頭痛。今天說她已經頭痛了一天了，一量眼壓，OMG~~~右眼18，左眼25；難怪頭痛視力模糊。
這回用了什麼中藥？
照例要拿出鎮店之寶檢查視神經，然後用裂隙燈看看虹彩炎有沒有復發，OK好，都沒事。那就進入中醫思路。脈象像下面的圖這樣，弦細數，帶點急促，這是素體氣血虛弱，肝陰不足肝陽上亢的表徵。給一小杯藥(黃耆+夏枯草+益母草)。夏枯草清肝火補血脈，益母草補陰虛又消水行血，黃耆補肝氣(註1)
OK好，廢話不多說。一個小時後，再來測一次眼壓，左眼從25降到20。這回眼壓整整降5mmHg了，脈象上的弦、緊、促也消失了(如下圖)，變得比較和緩。整個過程中只有吃一小杯藥，連針灸都沒用上，嗯~~中醫藥的確有神奇之處。(註2)
(註1)肝虛為什麼用黃耆補？
肝虛症可用黃耆，這是張錫純的獨到見解：
邑王氏女，年二十餘，心中寒涼，飲食減少，延醫服藥，年餘無效，且益羸瘦。後愚診視，其左脈微弱不起，斷為肝虛證。其父知醫，疑而問曰︰「向延醫延醫，皆言脾胃虛弱，相火衰損，故所用之方皆健脾養胃，補助相火，曾未有言及肝虛者，先生獨言肝虛，但因左脈之微弱乎？抑別有所見而云然乎？」
答曰︰「肝臟之位置雖居於右，而其氣化實先行于左，試問病患，其左半身必覺有不及右半身處，是其明徵也。」詢之，果覺坐時左半身下墜，臥時不敢向左側，其父方信愚言，求為疏方。遂用生黃耆八錢，柴胡、川芎各一錢，乾薑三錢，煎湯飲下，須臾左側即可安臥，又服數劑，諸病皆愈。
惟素有帶證尚未除，又于原方加牡蠣數錢，服數劑帶證亦愈。其父復疑而問曰︰「黃耆為補肺脾之藥，今先生用以補肝，竟能隨手奏效，其義何居？」
答曰︰「肝屬木而應春令，其氣溫而性喜條達，黃耆之性溫而上升，以之補肝原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來，凡遇肝氣虛弱不能條達，用一切補肝之藥皆不效，重用黃耆為主，而少佐以理氣之品，服之復杯即見效驗，彼謂肝虛無補法者，原非見道之言也。」
(註2)為什麼眼壓能降的這麼快又這麼多呢？能不能從西醫學理來理解呢？
能降的這麼快，大膽推測也許中藥具有散瞳的作用，散瞳時造成睫狀肌的放鬆，肌束間的空隙變大，使得房水流出增多，眼壓就能下降。不過這一招只適用在”開放性青光眼”；
相對如果是”閉鎖性青光眼”的話，使用這個機轉，眼壓反而會不降反升，甚至造成不可挽回的傷害。那有可能是那一個藥物的作用呢？
根據中醫文獻，益母草在瞳孔散大的病人身上是禁用的。如果大膽的推測益母草本身具有瞳孔散大的藥理作用的話，也許就是因為這樣而促成&加成了這個組方的效果。
不過以上都只是推測而己，還需要更多科學實驗的證據。總之中藥還是要依照中醫藥的學理來使用，依循望聞問切的診斷，比較會有效果啦！
本文僅供中醫師同業參考討論，一般民眾請勿自行用藥，以免造成不可挽回的傷害。
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