從肌筋膜脈學一日乾針初階班開啟臨床轉化 (牧水中醫診所 羅家瑋 中醫師)

2025年5月，我參加了林以正醫師帶領的「肌筋膜脈學一日乾針初階班」，在這個「乾針初體驗」的課程中，老師和助教手把手的帶領我們把到肌肉的脈象，幫我們調整三角肌、胃俞、股內側肌、和比目魚肌的精準乾針手法；讓我開啟了不一樣的中醫人生。以下分享我使用在「一日乾針初階班」中所學到的三角肌和胃俞穴的針刺方法，在個人門診中的治療經驗：

肌筋膜脈學乾針學派給我的核心觀念

乾針的目標，不是單純「止痛」，而是解開筋膜沾黏，恢復身體力量的流動。課程特別強調：

• 把脈是關鍵：寸關尺的細微變化，能引導我們找到真正的代償來源。
• 不一定在患處扎針：很多時候，痛的地方只是表象，真正的卡點往往在遠端。
• 立刻可驗證：針下去，跳動出現，病人馬上能感覺輕鬆、症狀緩解。

這種快速而明確的效果，與傳統針灸相比，更能讓患者「看見、感受」醫師的判斷與治療。

臨床案例分享

1. 滑脈與三角肌

兩位患者左寸皆呈滑脈，一個是骨折後開刀處麻痠痛緊，一個是手臂高舉時肩峰疼痛，我選擇在右三角肌下針。果然引發明顯 Twitch，針完後症狀緩解超過八成。病人當場露出驚訝表情，直呼：「怎麼針這裡，痛就不見了？」

2024肌筋膜脈學回娘家活動記錄

讀書會/工作坊/回娘家，是肌筋膜脈學教育中的三大版圖，很高興終於在2024年的9月22日辦了回娘家活動，首次完成了這個拼圖。有了回娘家之後，工作坊不再是上完就結束的一場買賣，從工作坊畢業的學員們，可以持續進修，可以回廠檢定，可以有戰友幫忙修復勞累的心和受損的軀體，感受到娘家的支援和後盾。

2024年的肌筋膜脈學回娘家，在台北市的犇亞會議中心舉辦，並設定了六大主題，並延請到重量級的講師：

1.睡眠呼吸中止症的中醫角色與對策(從基礎到臨床)

初衷：為何要辦肌筋膜脈學回娘家？

上周日的工作坊，從屏東來的羅醫師在分享時說，診所的小姐出現疫苗後遺症時，他用工作坊教的三角肌乾針處理後效果很好。

我聽了有點心酸，因為就在剛剛我們照例幫所有學員把脈時，羅醫師的脈象上顯現了出現了雙側三角肌的疫苗後遺症。羅醫師是2022第一屆工作坊學員，所以他知道，也會使用這個技術已經有2年多了，可是這2年來，卻沒有人能幫他處理這個內傷。(潛藏的疫苗後遺症)。

後來我們在練習東門腹式呼吸時，羅醫師的上肋區域總是提早啟動，無法做出標準的腹式呼吸。他說：「我腦子知道該怎麼做，但是身體就是不聽我的話。」是的，肌筋膜有內傷時會改變firing sequence，於是就幫他處理三角肌的激痛點處之後，firing sequence恢復，他立馬就能做出標準的腹式呼吸了。

我適合參加肌筋膜脈學/乾針工作坊嗎？上完後我能得到什麼？

Q:肌筋膜脈學是什麼？

A:結合中醫與肌筋膜症候群的實戰技術。由東門中醫林以正院長所創建。從中醫理論中粹取重點，融合乾針技術進行筋膜及氣血的即時調整。應兼具快速、高療效、能自費、容易學習、能確實累積經驗、成為中醫傷科及內科間的橋樑。

Q:要畢業幾年才適合參加這個工作坊？我適合來參加嗎？

A:"肌筋膜脈學中醫應用"是一門適合所有中醫師的課程，上課時間總共是三天，每個月會安排一個星期日進行實體教學，中間的時間要交作業回自己門診練習。所以要花三個月才能學會

為何要開工作坊？每一個都pro該思考的問題

「真的很難啦！基本上從中醫的入學考到在學到拿到執照，都是一種信仰的考驗。質疑中醫經典就是質疑自己的存在和價值。」

「我們真正面對的，並不是經典的對錯，而是一種：我是誰，我在做什麼，我為什麼在這裡？的哲學問題。能面對這些的人，都是本質上非常非常勇敢自信的人。」

大家都知道，中醫(在某些狀況下)是有效的，也都清楚中醫裡面有很多無法解釋的(被)質疑。所以，對於我們這些pro，問題並不是，中醫有沒有效，中醫科不科學，經絡存不存在……這種老掉牙，年復一年，一代一代又一代的初級入門爭論。

做為一個職業的/pro的，應該思考的是

乾針的用針技巧<學員問答>

 「學長學長，為什麼我去上肌筋膜官方的乾針課程，老師講到的幾個用針重點你早就都教過我們了？」

「像是入針後後要放一下手，持針手只能直進直出，左手控制組織決定針尖方向……這些用針的技巧，都是你在 #肌筋膜脈學中醫應用工作坊 第一天就教的東西啊！學長你以前就有上過課嗎？還是書上哪裏有寫我沒有讀到？」

「這很自然啊~~我從一開始就是這樣做的啊！其實乾針非常單純，你不要把他想成穴道，先從物理的角度來想」

「乾針就是 #用你的細細尖尖軟軟的那根 針，去刺到肉裏面，重點是要瞄準某條失能的纖維，然後這條纖維就能如(鯊)魚吞鉤甚至引發引傳痛(循經感傳)」

「現代的針具做的很好了，只要你能保持針體直立的狀態下持續施壓，針就自然能夠穿透組織。偶而遇到阻礙時，你稍做一點旋轉讓針尖變成電鑽穿透阻礙力之後，就不用再轉，保持針體直線進行施壓，就能再繼續往目標前進。」

當你在解剖上有確定的目標。那麼，左手適當的固定和加壓，爽快的拍針穿過皮膚(讓針體方向不要被皮膚的堅硬張力所擾亂)並進行確認，以及進針時保持針體呈直線，這幾個動作都有助於你命中目標。

肌筋膜脈學工作坊教的東西，就是這麼簡單、清楚、易學。

當你把乾針用的得心應手，你可以再回頭思考你針灸時，這些提插捻轉的各種動作，其目的到底是什麼。

肌筋膜脈學中醫應用工作坊_課程大綱

#Day1 上肢及背部 

Introduction……<肌筋膜症候群與中醫>

風為百病之長……<上斜方肌>

風邪的關卡……<前臂伸肌群、掌間肌>

痰濕及疫苗後遺症……<三頭肌、三角肌>

補虛關鍵……<下斜方肌、臀大肌>

半夜發作的胃痛和背痛……<闊背肌>

久年內傷由此進……<肋間肌及前鋸肌>

不會手法就微調胸椎……<風門>

交通陰陽扭轉乾坤……<胃俞穴>

#Day2 腹部及頭頸

Introduction……<脈象中筋膜資訊的影響因子>

內傷原理的模型……<腹直肌/AMPS>

臨床統合……<脾胃用藥、脈象與筋膜張力>

脾虛水濕關鍵……<股直肌及股四頭肌內側>

經驗分享……<各種疤痕的筋膜張力資訊>

弦而非真弦的鎮攝湯……<腰髂肌>

想調TMJ但不會手法……<內外翼及枕骨肌>

肩頸疼痛的受害者……<提肩胛肌及頭夾肌>

頭頸部疑難雜症製造者……<胸鎖乳突肌>

#Day3 骨盆及下肢、總複習

腎氣主恐主腦作強之官……<骨盆底肌>

臨床技術……<骨盆底肌受傷者的腹式呼吸訓練>

臨床統合……<督脈/膀胱經/骨盆用藥的重新理解>

不知道在堅持什麼的……<股二頭肌>

你不好意思針但是很重要的……<大腿內收肌和恥骨肌>

膽經的原力……<臀中肌/臀小肌>

足弓影武者……<脛後肌/委中、趾間肌/湧泉>

足三里詮釋及理解……<脛前肌>

小腿脾經穴位的詮釋……<腎關三陰交下三皇/比目魚肌>

蘿蔔腿與內科何干？……<腓腸肌>

陽陵泉詮釋及理解……<腓骨長肌>

總復習……<肌筋膜脈學的臨床思路及限制>

課程上完了以後……<中醫經濟學>