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2021年6月13日 星期日

新冠疫情的中醫基層角色探討

2021年5月,肆虐全球的新冠病毒終於突破我國的防線,造成了大量的社區感染;身為全世界中醫師素質最高最整齊的國家,台灣快速展開了針對新冠患者的中醫遠距醫療。作者搜集研究文獻及整合少量寶貴診療經驗,作出個人的一些建議,可作為基層中醫師的參考。

先講結論:脈絡放在後面的文章。

1.根據新冠輕症居多的自然比例,在基層收案的大多是輕症。理論上是這樣,人人都轉陰,人人皆神醫。但是只要遇到一個中藥介入後狀況變差,這個遺憾會跟隨著醫生和病人一輩子。

2.喝防疫茶預防感染 ←不是重點,這個病毒太會傳,而且無症狀感染的人趴趴走。

3.轉陰不是重點 ←因為那個是自然病程,前一陣子有報導一個阿嬤,轉陰後才發生肺部血栓

4.那重點是什麼?第一在發病初期我們要找出病人可能惡化的危險因素,用中醫藥的角度給與校正。第二,在疾病的中後期我們要適時的修復正氣,減少後遺症。

4.發病前七天面對的是病毒對組織的直接感染,七天之後面對的是組織的失能以及免疫風暴,對於輕症則是發炎的延續,以及代謝的殘留物

5.該怎麼做呢?在確診案例找上我們之後,先找出可能潛在的爆點 (濕邪在第一時間就深入膜原三焦動營犯血......等等。也就是說,要摸透病毒在病人身上感染的範圍有多廣(不止上呼吸道,下呼吸道,還有十二指腸、直腸、血管內皮、脂肪細胞……),再利用中醫所謂臟腑經絡的概念,去把這些毒都解掉。新冠肺炎不是只呼吸道疾病!

6.實際臨床上遇到確診輕症案例,中醫基層在視訊診療可以關注什麼呢?

舌診:泛紫色

腹診:腹部有壓痛、有高頻腸蠕動音(可以參見本人發明的遠距聽診法)

皮膚出血、痰中帶血、大便出血…....任何迫血而出的證據

過度肥胖,中年或老年雄性禿頭男性,慢性病(高血壓,糖尿病、COPD......)

發燒>5天,血氧不到94.......遇到以上的狀況我們都要提高警覺

2021年6月2日 星期三

腕隧道症候群也跟大腦功能有關 (fMRI補充2)

在針灸與腦功能的領域,Napadow所領導的哈佛團隊,可說是無人不知無人不曉。2007年時他們推出了一篇論文,指出腕隧道症候群的患者,他們的S1(大腦感覺皮質)上面,掌管食指和掌管中指的區域位置會改變(變靠近),然後,經過針灸治療後,這兩點的位置,又會分開回到原來的位置。