2026肌筋膜脈學回娘家(足弓特輯)

每一次回娘家，都是通往未來的Landmark

2022 年，肌筋膜脈學首次問世。

2023 年，乾針工作坊開始定期開課。

2024 年，中醫門診整合超音波導引乾針治療。

2025 年，震波治療正式進入中醫門診體系。

2026 年，ABCXYZ 系統確立，足弓檢測也開始成為肌筋膜脈學 Arch 評估中不可或缺的重要工具。

我們把這一年在門診中遇到最困難、最反覆、最值得重新思考的問題，整理成新的評估邏輯與治療路徑，再帶回到回娘家的現場。

「如果只能扎一針，哪裡才是真正的源頭？」這幾年來，在治療每一位患者的過程中，我都不斷問自己這個問題。

昨天早上，一位慢性攝護腺症狀患者復發回診，主訴恥骨酸、會陰緊、小便不適。脈象是左尺弱，暗示腰臀區域可能存在問題；但實際檢查腰臀後，發現那是一整片筋膜緊繃而無力的狀態，卻找不到一個明確可以進針校正的關鍵點。

而且，這個脈象並不是典型骨盆底肌脈象，也就是左尺沉部弦，所以也不適合直接執行肛門指診，進一步做骨盆底肌乾針。那麼，真正的源頭在哪裡？

請患者脫下鞋襪一看，雙腳都是扁平足。咦，這個很可疑啊。於是我們安排了動態足壓檢測。結果果然大有問題：壓力曲線呈現梯形，而不是正常狀態下應有的雙峰或馬鞍形；同時中足觸地面積過多，代表患者在行進間，足弓幾乎是沒有正常工作的。

中醫基層四大醫學模型：從症狀辨證走向機制判讀

中醫基層四大科學基礎和臨床模型 (續上文=如何不要成為一個只照症狀開藥的中醫師)

1.肌筋膜症候群。它不是單純的肌肉問題。而是全身性的結構張力變化，與肌肉/神經(脊髓/大腦)的高度複雜互動。

2.TRPV1為首的一連串，身體疼痛及溫度調控等感覺受器

3.精神科學的進展以及腦科學對於大腦的理解。

4.lowgrade的持續發炎狀態(免疫/代謝/腸漏/病毒影響……)

基層中醫門診最常遇到的，不是急診、ICU、癌症治療、骨折開刀這類明確器質性病變，而是另一群病人：身體反覆不舒服，但檢查不一定有重大異常；症狀跨系統，腸胃、疼痛、皮膚、睡眠、情緒、月經、疲倦、胸悶、頭昏常常混在一起；病人也不一定期待一個單一診斷，而是希望有人能把這些散亂的不舒服串成一個可理解、可治療的整體。這正是中醫基層門診的主要戰場。

如何不要成為一個只照症狀開藥的中醫師？

網友們在討論，如何避免成為一個，只看局部症狀開藥的中醫師。這個問題很有趣，有一個切入中醫本質的企圖。直接給解答之前，讓我們先思考一下：

Q1.病人因為這個症狀來看診，你就依的他要求處理他的症狀，醬子有什麼問題嗎？發燒給退燒，發炎給止痛，這不是很合理嗎？

A：啊就是有時有用有時沒用，尤其中醫藥單味藥，或是專病/專症狀→專方專藥的效果，上課老師講的很毅害，套招的結果，往往不太完美。

Q2.所以要辨證論治啊！那辨證論治的系統就有效嗎？

A：如果依照五臟寒熱虛實的表格，辨來辨去，不管什麼病只要看到易怒口乾失眠舌紅苔黃……都算是肝鬱肝火，結果是加味逍遙，龍膽瀉肝，可能拿來治療所有病，這樣合理嗎？這是不是又落入另一種套招？

Q3.那就辨證論治再加上單味特效藥，但你們就還是對療效不滿意不是嗎？要嚒質疑辨證論治不夠準，要嚒到處打聽，聽說誰誰誰講，某某主訴用某某特效藥非常厲害。

A：這就是目前中醫門診系統最常用的手段。所謂的體質調理與症狀治療並重的多方多藥模式。所以中醫藥到底發生了什麼事？繞來繞去，捆綁了更多的可能性，把解決問題的思路複雜化了，更不容易評估藥理藥效，只能憑客人一句話：嗯，好像有比較好一點。

到這裡變成了一個「中醫到底是什麼」的大哉問。中醫到底是什麼？中醫的病理生理，根本就是哲學黑盒子迷宮，所以我們要從」頭」跟「尾」兩個角度來解析：