中醫基層四大醫學模型：從症狀辨證走向機制判讀

中醫基層四大科學基礎和臨床模型 (續上文=如何不要成為一個只照症狀開藥的中醫師)

1.肌筋膜症候群。它不是單純的肌肉問題。而是全身性的結構張力變化，與肌肉/神經(脊髓/大腦)的高度複雜互動。

2.TRPV1為首的一連串，身體疼痛及溫度調控等感覺受器

3.精神科學的進展以及腦科學對於大腦的理解。

4.lowgrade的持續發炎狀態(免疫/代謝/腸漏/病毒影響……)

基層中醫門診最常遇到的，不是急診、ICU、癌症治療、骨折開刀這類明確器質性病變，而是另一群病人：身體反覆不舒服，但檢查不一定有重大異常；症狀跨系統，腸胃、疼痛、皮膚、睡眠、情緒、月經、疲倦、胸悶、頭昏常常混在一起；病人也不一定期待一個單一診斷，而是希望有人能把這些散亂的不舒服串成一個可理解、可治療的整體。這正是中醫基層門診的主要戰場。

如何不要成為一個只照症狀開藥的中醫師？

網友們在討論，如何避免成為一個，只看局部症狀開藥的中醫師。這個問題很有趣，有一個切入中醫本質的企圖。直接給解答之前，讓我們先思考一下：

Q1.病人因為這個症狀來看診，你就依的他要求處理他的症狀，醬子有什麼問題嗎？發燒給退燒，發炎給止痛，這不是很合理嗎？

A：啊就是有時有用有時沒用，尤其中醫藥單味藥，或是專病/專症狀→專方專藥的效果，上課老師講的很毅害，套招的結果，往往不太完美。

Q2.所以要辨證論治啊！那辨證論治的系統就有效嗎？

A：如果依照五臟寒熱虛實的表格，辨來辨去，不管什麼病只要看到易怒口乾失眠舌紅苔黃……都算是肝鬱肝火，結果是加味逍遙，龍膽瀉肝，可能拿來治療所有病，這樣合理嗎？這是不是又落入另一種套招？

Q3.那就辨證論治再加上單味特效藥，但你們就還是對療效不滿意不是嗎？要嚒質疑辨證論治不夠準，要嚒到處打聽，聽說誰誰誰講，某某主訴用某某特效藥非常厲害。

A：這就是目前中醫門診系統最常用的手段。所謂的體質調理與症狀治療並重的多方多藥模式。所以中醫藥到底發生了什麼事？繞來繞去，捆綁了更多的可能性，把解決問題的思路複雜化了，更不容易評估藥理藥效，只能憑客人一句話：嗯，好像有比較好一點。

到這裡變成了一個「中醫到底是什麼」的大哉問。中醫到底是什麼？中醫的病理生理，根本就是哲學黑盒子迷宮，所以我們要從」頭」跟「尾」兩個角度來解析：