26歲男性,每天早上睡醒後開始打嗝到中午已經半年,當然吃不下早餐,食慾不振,瘦了不少。期間到醫院做過各種檢查均正常,吃中藥或西藥皆無法改善。
初診時,脈象顯示右關弦按之無力,肌筋膜脈學顯示,為腹直肌受傷引動代償之脈象。腹診發現右上腹有壓痛點,與病人討論過後,決定在超音波監測下進行乾針治療,引發腹直肌收縮解除肌痛點。
一次即治癒,皆未復發,最近因感冒回診,三個月來長了不少肉,更帥了。
肌肉內傷(激痛點)所造成的腸胃功能的疑難雜症真的很多,各種腹痛,腸胃 #消化不良,打嗝噯氣,#胃食道逆流,#膽囊炎開完刀仍疼痛,#腎結石痛,#腸躁症,甚至難纏的 #經痛,這些可能都有肌筋膜成分,並非單純的臟腑問題(所以才一直治不好)
因此,許多疑難雜症,針對脈象發現的內傷進行修復,在超音波監測下清楚安全,常常得到驚人的療效!
另一方面,長期發炎或疼痛的內臟,也會造成體表的肌筋膜症候群而出現慢性腹痛情況。目前有說法是因為內臟的感覺神經和腹部的感覺神經,可能投射在大腦感覺區接近的位置所致。所以會產生VSC, visceral-somatic converge (內臟/體表的聚匯與改變)。不管是從中醫角度或是物理治療師,都有觀察到這個現象。內在會影響外在,外在也會影響內在。
本文case中,問診和理學檢查時間大約花了10多鐘,乾針治療也大約是10分鐘,全部針對右上腹直肌進行治療,畢竟要修復一條肌筋膜,是需要重複檢查和確認的,並不是針了有跳跳就算完成,肌力要恢復,觸感要恢復,脈象要往好的方向發展,這才是針對病因病機進行完整的治療,也才能構成體質和症狀的全面改善。
至於為何右上腹直肌會出現內傷,根本原因可能是因為患者右肋骨有輕微的漏斗胸,所以右下腹直肌長期處於一個順暢的角度,日積月累所造成的。
就像本文中的case一樣,如果是以傳統的中醫思維,可能就是吃幾個月的中藥(例如平胃散、旋覆代赭石湯……等等),針灸就針對胃經(足三里)、膽經(陽陵泉),消化不良再加個脾經(三陰交?),這些穴道組合拳,也是治療個幾個月,還不一定有效。
當然腹部的問題也不全然都是腹直肌所引起,像是豎脊肌導致的腹痛、二腹肌、 比目魚肌、足弓、股內側肌導致的核心失能、甚至是臀大肌或髂腰肌失能所導致的腹直肌代償……這些錯綜複雜的肌筋膜之間的張力代償,每個人身上其實到處都有隱性的內傷(激痛點),這往往對物理治療師及復健科醫師造成迷惑。
藉由肌筋膜脈學的技術,我們能讓中醫師畫出一個全身的張力地圖,從而找到關鍵點,集中火力,使得治療能夠精準有效!