新冠疫情的中醫基層角色探討

2021年5月，肆虐全球的新冠病毒終於突破我國的防線，造成了大量的社區感染；身為全世界中醫師素質最高最整齊的國家，台灣快速展開了針對新冠患者的中醫遠距醫療。作者搜集研究文獻及整合少量寶貴診療經驗，作出個人的一些建議，可作為基層中醫師的參考。

先講結論：脈絡放在後面的文章。

1.根據新冠輕症居多的自然比例，在基層收案的大多是輕症。理論上是這樣，人人都轉陰，人人皆神醫。但是只要遇到一個中藥介入後狀況變差，這個遺憾會跟隨著醫生和病人一輩子。

2.喝防疫茶預防感染 ←不是重點，這個病毒太會傳，而且無症狀感染的人趴趴走。

3.轉陰不是重點 ←因為那個是自然病程，前一陣子有報導一個阿嬤，轉陰後才發生肺部血栓

4.那重點是什麼？第一在發病初期我們要找出病人可能惡化的危險因素，用中醫藥的角度給與校正。第二，在疾病的中後期我們要適時的修復正氣，減少後遺症。

4.發病前七天面對的是病毒對組織的直接感染，七天之後面對的是組織的失能以及免疫風暴，對於輕症則是發炎的延續，以及代謝的殘留物

5.該怎麼做呢？在確診案例找上我們之後，先找出可能潛在的爆點 (濕邪在第一時間就深入膜原三焦動營犯血......等等。也就是說，要摸透病毒在病人身上感染的範圍有多廣(不止上呼吸道，下呼吸道，還有十二指腸、直腸、血管內皮、脂肪細胞……)，再利用中醫所謂臟腑經絡的概念，去把這些毒都解掉。新冠肺炎不是只呼吸道疾病！

6.實際臨床上遇到確診輕症案例，中醫基層在視訊診療可以關注什麼呢？

舌診：泛紫色

腹診：腹部有壓痛、有高頻腸蠕動音(可以參見本人發明的遠距聽診法)

皮膚出血、痰中帶血、大便出血…....任何迫血而出的證據

過度肥胖，中年或老年雄性禿頭男性，慢性病(高血壓，糖尿病、COPD......)

發燒>5天，血氧不到94.......遇到以上的狀況我們都要提高警覺

腕隧道症候群也跟大腦功能有關 (fMRI補充2)

在針灸與腦功能的領域，Napadow所領導的哈佛團隊，可說是無人不知無人不曉。2007年時他們推出了一篇論文，指出腕隧道症候群的患者，他們的S1(大腦感覺皮質)上面，掌管食指和掌管中指的區域位置會改變(變靠近)，然後，經過針灸治療後，這兩點的位置，又會分開回到原來的位置。

fMRI補充1:DMN研究方法及靜脈注射抗鬱劑對腦功能影響

DMN(default mode network)這幾年，漸漸從純研究領域紅到替代醫療的市場，變成了當紅的炸子雞；本人身為台灣中醫界/另類醫學領域，極少數執行過針灸-DMN/腦功能研究的醫師，我想為是時候為大家做些科普簡介。

大多數人的第一個疑問就是：喔~~DMN我好像有聽過，那麼，是多一點比較好？還是少一點比較好？

這是一個大哉問！DMN並不是一個數字，也無法單純用過高/過低來解釋。為什麼呢？因為這個跟DMN的本質，以及研究方法有關！

青光眼偏頭痛以及其他應用---保產無憂方(3)

其實，保產無憂方是臨床上很好用的方劑，但就是名字取的太威了，所以中醫界一直都只拿他來安胎順產。其實，保產無憂方也能使用在懷孕以外的時間，甚至拿來治療男人的疾病。

保產無憂方的相關應用(1)：正常眼壓青光眼

骨盆打開來．鬆弛素的聯想---保產無憂方(2)

在懷孕的過程中，孕婦的身體產生了一連串神奇的變化，隨著肚子一天一天的長大，腹部和骨盆的筋膜、韌帶，也必需要相對應的放鬆撐大，這個任務，主要是由一個叫做 鬆弛素(relaxin)的荷爾蒙來擔任，

妊娠糖尿病幸運的降下來了---保產無憂方(1)

這是一個妊娠糖尿被中醫藥神奇扭轉的個案；除了症狀在針灸後立即緩解，因為病人在家有自行測量血糖，在治療後三天內血糖就恢復到正常值，實在令人印象深刻。中醫在孕產期間的助益，的確潛力無限。

頸因性耳鳴．東門中醫．劉昱呈

    耳鳴的病因有上百種。頸因性體感耳鳴（CST，cervicogenic somatic tinnitus）是慢性非搏動性耳鳴的其中一種；這群患者，他們的耳鳴與頸椎的肌肉骨骼系統有關。其特色包括：

（1）頭部或頸部有明確的外傷史，

（2）牙齒，頜骨或頸椎術後相關的耳鳴

（3）頭，頸或肩膀反復發作疼痛，

（4）疼痛和耳鳴的加重同時出現，

（5）在休息，散步，工作、睡眠時姿勢不良後增加耳鳴症狀

（6）白天或晚上劇烈的磨牙症。