60歲女性，二周前在家中做簡單的家事時閃到腰，坐站躺都不舒服，疼痛主要散布在右兩側的腰臀部、大腿後側及外側，以及左臀。過去也曾有嚴重腰痛躺好幾天。經過中醫診所的針灸及休息，二周仍無改善。症狀持續，坐立不安。
脈診發現背部筋膜脈象(左手)尚可，唯左尺稍細緊，腹部筋膜脈象異常，右手三部脈氣皆弱，邊際模糊，關尺尤甚。
進行身體檢查，俯臥伸髖顯示臀大肌啟動較差，右側明顯。平躺屈髖(SLRT)過程發力稍有困難，右腿速度較慢，踡腹肌力不足。上腹溫度偏低，右下腹有壓痛。腹部有二處疤痕：膽囊炎手術的腹腔鏡疤痕，以及剖腹產的垂直疤痕。
根據主述(對稱性、廣泛性的疼痛、對傳統治療反應不佳、休息無法自行緩解)、脈診(腹部核心肌筋膜力量受損)、以及理學檢查(右髂肌附近壓痛，右髖活動的速度和力量)，決定從右髂肌及剖腹產疤痕重建腹部核心。
以乾針手法針刺右髂肌，在超音波導引下，用2830針灸針，解除剖腹產疤痕與腹直肌沾黏。
治療後再次把脈，右手脈象有明顯改善。蜷腹及平躺屈髖動作的速度和力量都大幅改善。令患者起立行走及坐姿感受一下，腰痛已大幅緩解。開立一周份量的科學中藥：腎著湯(甘草、乾薑、茯苓、白朮)，加白芷。早晚服用。下次回診繼續腹部核心修復、並檢查骨盆及尾椎附近筋膜張力。
討論：
1.大多數肌肉筋膜疼痛，都能在三天到一周內，啟動身體的代償而得到緩解，因此如果疼痛持續了二周，症狀未見好轉，就要考慮核心已經失去正常的代償功能。
2.根據肌筋膜脈學的原則，當症狀(腰背)與脈象線索(腹部)在不同區域時，宜細究兩者的因果關係。腹直肌及髂肌的失能可能造成豎脊肌、臀中肌的過度緊緩，造成的疼痛類似病人的主訴。另外腹直肌的激痛點通常造成水平方向的腰背疼痛，與主訴比較不像。
3.患者若主訴坐不安穩，要考慮髂腰肌是否未發揮穩定脊椎的功能
4.超音波下可見皮下組織的疤痕與腹直肌的肌膜有明顯的沾黏，呈現高回音狀態。另外針刺腹直肌則無法引發激痛點的局部抽動反應(LTR, local twitch response)。
5.術後病人補充，她長期以來，做核心運動時小腹皆無法用力，練太極拳時也無法縮小腹。到今天才知道原來是剖腹產的疤痕所引起。
