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2023年12月21日 星期四

視網膜中央靜脈阻塞_病人還以為只是飛蚊症

病人走進診間,說自己好像有點飛蚊症想吃點中藥調理

詢問之下,說中心視野有點模糊,覺得案情並不單純,就幫他照了張眼底鏡

眼底影像呈現火焰式的出血,是中心性視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)的標準模樣。視網膜中央靜脈阻塞是視網膜血管疾病中造成視力喪失的第二常見疾病,僅次於糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)


靜脈血管阻塞的原因仍未100%清楚,但大致與年齡、高血壓、以及糖尿病、青光眼、凝血機能異常、血管炎、抽菸……等等有關。



從眼底攝影可以看出 hypertensive retinopathy的標準徵象:包括:小動脈縮窄、血管壁改變、火焰狀出血、棉絮斑、黃色硬滲出物……等等。

在現場幫患者量了血壓...190.....果然很高……(昏倒) 


叮嚀他務必至心臟科拿藥把血壓控制好,也要到眼科做進一步的評估和治療

中醫部份則是依脈象給予清熱涼血行水的藥物,希望能抑制新生血管,降低黃斑部水腫跟促進循環,避免網膜細胞的進一步破壞。

東門中醫作為基層醫療的健康守護者,我們認為現代儀器的檢查和介入是提高醫療品質的必要條件。症狀通常都只是表象,診所的經費和規模,不可能比的上大醫院,但是花一點血汗錢,添購一點設備(眼底鏡、眼壓儀、乾眼試紙),配合醫師仔細的問診,就能將中醫的眼科照護升級到另一個層次。