中醫師的學習過程一直是雙軌制，現代醫學清晰的界限和guildline，以及傳統醫學的無限可能和模糊診斷，想要整合兩者，本身就是很大的矛盾，就像武俠小說的情節，學了兩種不相容的武功，左右互博，氣血逆行。更不用說，大家在求學階段時所理解的中醫，跟執業三四年後所理解的中醫，有天壤之別，想要做到中西整合，需要更多的洞察力和經驗累積！(或著要有好課程→老朋友直接報名點我)
<中醫基層門診中，充滿了各種不確定和模糊，也有各種共病參雜其中>
林以正醫師從西醫轉職中醫後，在20年內不斷的思考，在快速進步的現代醫療世界，如何找到中醫的切入窗口，讓中醫師在這個世界上，能擔當獨一無二、不可或缺、問心無愧的醫療角色？目前林醫師找到的切入方向大致有四：
第一：肌筋膜症候群引發的自律神經症狀、內臟功能異常(尤其是腸胃功能)、以及老年退化過程
第二：疾病前期或underdiagnosis疾病：睡眠呼吸中止症、糖尿病前期、輕度免疫系統異常(初期乾燥症、慢性蕁麻疹、風濕發炎疼痛)
第三：目前西醫仍無法查明主要病因，或病情發展與體質因素高度相關。如：乾眼症、正常眼壓青光眼、flammer syndrome與四逆症的相關性，以及大多數的腸胃功能性症狀。
第四：在中醫門診大量存在的精神醫學特質：如焦慮與疼痛共病、somatic symptom disorder(身體化症狀)、以及自閉光譜特質中的身體症狀主訴。中醫師能否以西醫角度來理解並設計合適的對策？
「這些都是小病啊？應該要教大家急重症的中西醫整合，像是肺癌、胰臟癌、急性心肌梗塞的中醫應用，會治大病真正厲害的中醫啊！」
真實層面上，在參與急重症治療中，中醫要如何do no harm，都還有得討論。更不要說，絕大多數中醫師根本沒有機會，大量而長期地以中醫手段，參與的急重症治療。
在科學尚未昌明到可以闡明癌症、失智症……等重大疾病的病因甚至奠定中醫的guideline之前，我認為，中西整合應該從基層門診每天面對的細微未節開始。例如：
1.胃食道逆流服用數年的PPI仍無法治療，原來是闊背肌的肌筋膜症候群
2.疲倦、注意力不集中，在中醫眼中標準的氣虛症，原來是未被發現的睡眠呼吸中止症
3.睡眠呼吸中止症除了戴呼吸器/做矯正咬合板/開刀以外，有什麼合理的中醫介入方式？
4.嚴重的乾眼症，在頂級醫學中心皮膚科吃了半年抗生素都不會好的蜂窩性組織炎，最後都用麻黃連翹赤小豆湯治好了，這中間的線索和學理是什麼？
5.面對新興感染疾病(如新冠)，中醫基層的角色和對策是什麼？如何合理地援引古方？
這些問題雖然沒那麼高大上，但卻是我們每一次把脈每一次開藥都親身面對的困難。與其，期待那個百年一遇的重症某日能走進你的門診，倒不如好好的把門診日常裏的中西整合知識好好研究。捨棄高大上的錯誤期待，找到自我的定位，才能感受自己的價值。說實在的，西醫師也不是每一個都要做重症，才能達到自我肯定啊！
本講堂將以中西醫座談會的方式進行，每一堂課都會有一位西醫專科醫師先針對主題做介紹，接著由我們會指定一位中醫師，在課前進行研究，搜集中醫古籍及現代研究中的相關資料，做一個簡短的報告，並提出問題；然後再請西醫師解答。林以正醫師除了擔任穿針引線的角色，也會分享許多個人中西醫整合的臨床經驗。
上過肌筋膜中醫讀書會以及肌筋膜脈學乾針工作坊的朋友們，應該都能感受我們辦課的用心與紮實。學完了肌筋膜，對脈象中的筋膜資訊成分有了概念，就可以進一步來拆解中醫門診中的各種西醫成分。再反饋為中醫內科的成長養份。最後才能解構並重建、在日常門診中實現中西整合的同病異治、異病同治。希望這一系列的課程，能成為年青中醫師成長過程中，中西整合的「補完計畫」。
千里之行始於足下，就讓我們從最基本的事情開始，逐步邁向中西整合的道路吧！
