同時執行肛門指診以及骨盆底肌的針刺治療,看起來是西醫(復健科)的技術。但其實這門技術的關鍵核心是中醫,是把脈,是「脈象上的筋膜張力資訊」提升了這個技術的層次。
以前的醫學教科書都講說,初診病人要全身脫光光檢查加上做肛門指診……實務上,用膝蓋想也知道這是不可能的事,進警察局還比較快。所以最難的事情就在於,你要如何知道,病人A需要勾尾椎,而病人B不需要勾。如何不讓病人受多餘的苦"To go or not to go",只針對真正需要的患者實施這項治療。
東門中醫院長林以正醫師,2021年9月時在台北市中醫師公會舉辦了一場「脈象中筋膜張力資訊-初級班」的進修課程,初級班的內容,從中西醫整合角度,分享肺俞-肋骨、胃俞-橫膈、以及腹直-核心的脈診及針藥治療,高達300位中醫師參與其中,課後頗受好評。
因為長期致力於脈象與筋膜張力的研究,我們現在能夠把到骨盆底肌內傷的脈象,然後所以才知道哪些病人,必需從這麼”深層”的地方給予治療。
舉例而言,對於一般認知的骨盆底肌相關疾病,如慢性攝護腺炎、間質性膀胱炎,男女性功能障礙,甚至於大便解不乾淨覺得肛門被綁住,或者小便頻尿無力漏尿,月經疼痛,子宮內膜異位疼痛、尾椎坐骨疼痛、椎間盤/脊椎手術後的復發疼痛。直覺上好像就是應該要直接針對骨盆底肌治療。
然而實際的經驗上,大概一半一半,因為在經絡或筋膜張力的相屬關係上,有時骨盆底肌是被動影響的,這時反而要依照脈象,尋求張力的連線,從遠端來處理牽扯的源頭。這個源頭可能在腹部、可能是手術的疤痕、甚至肩膀手指、還有頸椎也很常見。
但對於慢性頭痛、慢性疲倦、失眠、自律神經失調、甚至一些輕度的免疫系統失調……各種看上去與骨盆底肌無關的疾病,已經四處求醫仍無法根治的,如果在脈象上有看到骨盆底肌內傷的情況,其實,是一個轉機。
傳統中醫說:頭痛醫腳、腳痛醫頭,其來有自。
骨盆底肌就是丹田,丹田受損的狀況下,氣血能量自然虛弱,肝腎能量無法貫通,時間拖得久了就會出現血瘀挾虛,絡脈受阻,任督空虛的狀況。病人會變得腎氣不足,虛火上衝,而且對藥物十分敏感,用了退火的藥就虛弱不堪,用了補藥就阻塞不通,造成上火口瘡。在這個時候,由具有豐富經驗的中醫師,給予精心調配的中藥,並施以及時的針灸或結構治療,疏通經絡,讓能量能夠流轉運行,就十分的關鍵
對我們來講,骨盆底肌的針灸治療,其實是整體筋膜結構治療以及中醫氣血調理的一部分,除了本身相關的大小便及生殖/性功能以外,它關係到呼吸肌肉的整合,泄殖腔的本體感覺/神經系統的刺激,以及病人自律神經的穩定狀態。
另外,骨盆底肌與全身的筋膜都有直接相關,因此,長期睡眠障礙、氣血不足、情緒驚恐不安全感,身體腹腔或頸椎肩膀的異常,甚至足弓和膝蓋的問題,都有可能造成骨盆底氣血循環的障礙;另外手術疤痕或車禍內傷,常常也讓經絡受傷影響,我們也常常在處理幼兒時期,甚至一兩三歲時的手術疤痕,其實這個影響很大,要提醒各位讀者,如果有類似的病史,就診時一定記得跟我們說。
所以並不是全部都抓過來勾尾椎,做骨盆底肌治療就能搞定一切。對中醫師來說,骨盆肌底肌治療是一個高度困難的專業技術,所需要的核心能力至少有下列四項:
1.中醫脈學經驗,能定位筋膜張力來源是骨盆原生內傷或是遠端牽引
2.手指觸診的解剖學定位敏銳度,
3.精準的用針技術,
4。中藥調理氣血的豐富臨床經驗,
四者缺一不可,還要加上面對承擔的勇氣!在目前這個地球上,願意又有能力執行此項治療業務的中醫師,實在是非常之少。然而,骨盆底肌做為一個呼吸核心肌群的中流砥柱,作為一個疑難雜症的最後防線,我們在此呼籲,中西醫師們應該更積極正面地去看待,並予以突破性的治療!
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