顳顎關節障礙的肌筋膜脈學_學員跟診報告

顳顎關節緊繃是很常見的主訴，根據統計，約2/3是肌肉筋膜異常所造成的。我們常常接受到牙醫師們轉診過來的患者。

肌筋膜脈學厲害的地方，就是能從脈象中找到張力失衡的源頭。這個源頭可能很遠，類似頭痛醫腳，或是，可能有二三個源頭在牽扯這個病灶。所以如果只針對顳顎關節附近的肌肉進行針刺，往往在治療過程中會卡住，無法達到徹底的改善。以下藉由這個案例(由學員跟診記錄，脈圖也是學員所繪)，來說明肌筋膜脈學看待顳顎關節障礙的方式：

20+歲(病歷號:10000 ) 女性 (2024/2/29) 求診，主訴顳顎關節(TMJ)緊繃無法輕鬆張嘴，診脈左尺弦明顯，林醫師認為是臀中肌問題，當下針灸後，出現酸感明顯也有twitch，患者TMJ立刻鬆掉可以輕鬆張嘴。

為何要開工作坊？每一個都pro該思考的問題

「真的很難啦！基本上從中醫的入學考到在學到拿到執照，都是一種信仰的考驗。質疑中醫經典就是質疑自己的存在和價值。」

「我們真正面對的，並不是經典的對錯，而是一種：我是誰，我在做什麼，我為什麼在這裡？的哲學問題。能面對這些的人，都是本質上非常非常勇敢自信的人。」

大家都知道，中醫(在某些狀況下)是有效的，也都清楚中醫裡面有很多無法解釋的(被)質疑。所以，對於我們這些pro，問題並不是，中醫有沒有效，中醫科不科學，經絡存不存在……這種老掉牙，年復一年，一代一代又一代的初級入門爭論。

做為一個職業的/pro的，應該思考的是

「但頭汗出」的肌筋膜脈學乾針治療

 「但頭汗出」的肌筋膜脈學乾針治療經驗。(黃彥鈞醫師記錄．林以正醫師編審)

流汗自古以來就是中醫的重要議題，流汗既是診斷要件，也是治療手段；從東漢時期的中醫聖經(傷寒論和金匱要略)起，就不斷的強調討論這些現象。在這其中，「但頭汗出」特別的有意思。身體都不流汗，只有脖子以上流汗，在傷寒金匱中，類似的描述的條文就多達十幾條。今天我們要報告一例有十多年病史的「但頭汗出」的案例，應用肌筋膜脈乾針技術，在門診當場就得到明顯改善。

學習肌筋膜脈學對中醫內科實力的成長

 「我把脈蠻不錯的，比較想當一個開藥的內科醫師，肌筋膜脈學能給我什麼幫助嗎？」

可以的，很多學員反應，學習了肌筋膜脈學和乾針技術後，把脈變的更靈敏了，連帶開藥也變的更有效了。為什麼會這樣呢？

TrP的手感是什麼？要怎麼摸？(學員問答)

Q: 老師不好意思，有個基礎問題想請教您：上次課程老師有提到Trp在taut band內，要我們訓練手感，盡量貼近Trp，然後針破它。但我的手感都只能摸到taut band，其他的就摸不太出來，想請問老師摸到Trp是什麼感覺？

A: Taut band 是一整條/團肌纖維的意思，你沿著整條按壓彈撥，會有些比較有彈性的地方，那個就是trp，可以下針會引發明顯的locl twitch response，出現如(鯊)魚吞鉤的表現。

乾針的用針技巧<學員問答>

 「學長學長，為什麼我去上肌筋膜官方的乾針課程，老師講到的幾個用針重點你早就都教過我們了？」

「像是入針後後要放一下手，持針手只能直進直出，左手控制組織決定針尖方向……這些用針的技巧，都是你在 #肌筋膜脈學中醫應用工作坊 第一天就教的東西啊！學長你以前就有上過課嗎？還是書上哪裏有寫我沒有讀到？」

「這很自然啊~~我從一開始就是這樣做的啊！其實乾針非常單純，你不要把他想成穴道，先從物理的角度來想」

「乾針就是 #用你的細細尖尖軟軟的那根 針，去刺到肉裏面，重點是要瞄準某條失能的纖維，然後這條纖維就能如(鯊)魚吞鉤甚至引發引傳痛(循經感傳)」

「現代的針具做的很好了，只要你能保持針體直立的狀態下持續施壓，針就自然能夠穿透組織。偶而遇到阻礙時，你稍做一點旋轉讓針尖變成電鑽穿透阻礙力之後，就不用再轉，保持針體直線進行施壓，就能再繼續往目標前進。」

當你在解剖上有確定的目標。那麼，左手適當的固定和加壓，爽快的拍針穿過皮膚(讓針體方向不要被皮膚的堅硬張力所擾亂)並進行確認，以及進針時保持針體呈直線，這幾個動作都有助於你命中目標。

肌筋膜脈學工作坊教的東西，就是這麼簡單、清楚、易學。

當你把乾針用的得心應手，你可以再回頭思考你針灸時，這些提插捻轉的各種動作，其目的到底是什麼。