2021年12月11日星期六

同時執行肛門指診以及骨盆底肌的針刺治療，看起來是西醫(復健科)的技術。但其實這門技術的關鍵核心是中醫，是把脈，是「脈象上的筋膜張力資訊」提升了這個技術的層次。

以前的醫學教科書都講說，初診病人要全身脫光光檢查加上做肛門指診……實務上，用膝蓋想也知道這是不可能的事，進警察局還比較快。所以最難的事情就在於，你要如何知道，病人A需要勾尾椎，而病人B不需要勾。如何不讓病人受多餘的苦"To go or not to go"，只針對真正需要的患者實施這項治療。

骨盆底肌，指的是下腹部會陰部及臀部的肌肉，這是一個很特殊的區域，以提肌門肌及薦椎尾椎兩側的肌肉為主要的力量組成，具有三個重要的關鍵角色：

第一，骨盆底肌是身體驅幹及內臟的重量承擔，就像你去7-11買了很多飲料裝在塑膠提袋裏，那個提袋的底部就處於極大的張力，若有某部份的骨盆底肌失調，無法協同來製造完整的張力，袋子底部的形狀就會產生歪斜和擠壓，進而造成壓迫、疼痛或神經敏感狀態，類似一種內傷的狀態。

#哪些疾病會需要骨盆底肌內傷治療？

傳統上，與骨盆底肌相關的疑難雜症，包括慢性攝護腺炎，間質性膀胱炎，男女性功能障礙，甚至於大便解不乾淨覺得肛門被綁住，或者小便頻尿無力漏尿，月經疼痛，子宮內膜異位疼痛，另外就是一些脊椎或椎間盤手術後的相關疼痛也常與尾椎/骨盆底肌有關。

但實務上，氣功中所謂”氣沉丹田”，就是骨盆底肌健康、彈性、放鬆的完整功能的表現，丹田如果受傷，當然渾身不適，百病叢生；因此許多的慢性疲倦、長年頭痛、長年胃痛、失眠、甚至自律神經失調、焦慮、憂鬱、恐慌……都可能與骨盆底肌有關

本診所內，骨盆底肌治療/尾椎校正的方式有兩種，第一種是張哲銘醫師的跪坐式鉤尾椎，病人以跪或蹲的方式來執行，醫師戴手套進伸進肛門，配合氣功的能力，用醫師指尖的力量解開尾椎附近的沾黏，對於醫師的腕力及指力是種考驗。

第二種是林醫師使用的的側臥式骨盆底肌治療，用類似大腸鏡檢查的方式，讓病人側躺接受肛門指檢及骨盆底肌針灸治療，好處是病人側臥比較容易放鬆，較有安全感，難處是這個姿勢不易施力，所以必需配合針灸，醫師需以一手觸診另一手施針，在技術上的難度很高。