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2020年9月14日 星期一

頸因性耳鳴.東門中醫.劉昱呈

    耳鳴的病因有上百種。頸因性體感耳鳴(CST,cervicogenic somatic tinnitus)是慢性非搏動性耳鳴的其中一種;這群患者,他們的耳鳴與頸椎的肌肉骨骼系統有關。其特色包括:

(1)頭部或頸部有明確的外傷史,

(2)牙齒,頜骨或頸椎術後相關的耳鳴

(3)頭,頸或肩膀反復發作疼痛,

(4)疼痛和耳鳴的加重同時出現,

(5)在休息,散步,工作、睡眠時姿勢不良後增加耳鳴症狀

(6)白天或晚上劇烈的磨牙症。

*根據Sanchez和Rocha(2011)的建議,具備以上任一項,則建議診斷為CST

為何頸部的骨髂肌肉筋膜的張力,會造成耳鳴呢?目前的看法是:因為頸部結構張力異常,刺激了頸部神經及腦神經,這些類似疼痛的訊號進入腦幹後,有一條神經路線會通向背側耳蝸核,訊號再進入聽覺系統造成了耳鳴。研究發現,依據這些線索,CST患者約有一半可以在治療頸椎後獲得改善。



另外也有研究表示,對於慢性主觀耳鳴(3個月以上),排除眩暈,梅尼爾氏疾病,中耳病理或顱內病理,或嚴重抑鬱的患者,則無論是否存在頸部不適,均可以被納入頸因性耳鳴。其中,最重要的診斷標準是頸部疼痛和耳鳴的發作或增加的是否差不多時間同時發生。

在全部耳鳴人口中,高達有36%~43%的人患有CST。在此類病患的頸椎可發現,主要伴有旋轉角度的受限,以及其他角度合併產生的疼痛。有研究把 單側嗡嗡聲 和 低音調的耳鳴 列為最佳治療對象。

中醫認為 “十二經脈,三百六十五絡,其氣皆上於面而走空竅,…其別氣走於耳而為聽”<靈樞邪氣臟腑病形篇>。雖然耳鳴在中醫分成眾多類型,但手足少陽(膽經、三焦經)是主要治療的治療首選,在頭皮針,則可以選取兩側暈聽區作為治療或按摩。